1、醫(yī)院機房建設面臨的問題
醫(yī)院信息化建設在醫(yī)院管理和臨床服務方面發(fā)揮了重要的作用，但隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和完善，新農(nóng)合、醫(yī)保、民政救助幾乎涵蓋全縣人民，老百姓不再是看不起病，醫(yī)院面臨的將是病人越來越多，職工工作量越來越大，信息數(shù)據(jù)處理的軟件、服務器及網(wǎng)絡、機房也承擔巨大的壓力，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)存在的亟待解決的問題主要有以下幾點：
醫(yī)院網(wǎng)絡中心機房是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心，運行著大量的服務器、計算機、存儲設備和網(wǎng)絡設備，其主要職能是為醫(yī)院數(shù)據(jù)信息提供傳遞、處理、存儲與管理，由于機房建設問題引起的設備或系統(tǒng)故障日見頻繁，機房改造刻不容緩。
自新住院樓建成后，入住病人巨增，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的服務器數(shù)據(jù)處理量也大大增加，傳送數(shù)據(jù)出現(xiàn)慢、卡，甚至掉線的現(xiàn)象，影響了操作人員的工作質(zhì)量和速度，而且還影響到醫(yī)院‘一站式’服務的進程，病人和操作員時有怨言。
自公立醫(yī)院改革以來，合理用藥及藥品管理、臨床路徑、院感、傳染病管理、績效考核、成本核算等早就提上了議事日程，而且還在逐步加強，各種上報報表要求的數(shù)據(jù)很難從我們信息系統(tǒng)得出，特別是藥品管理和成本核算的完善迫在眉睫，這些問題需要在原有的模塊上升級和擴展。
由于病人的增加，臨床病人管理工作量加重，病歷滯留不再是個別科室現(xiàn)象，而成為了全院普通現(xiàn)象，增加住院醫(yī)生工作站（包括電子病歷、電子醫(yī)囑），門診醫(yī)生工作站（含門診病歷、電子處方）和藥品使用分析系統(tǒng)，成為臨床一線醫(yī)護人員翹首以待的大事，進一步完善我院HIS系統(tǒng)，讓臨床醫(yī)護人員從“繁文縟節(jié)”中解放出來，留更多的時間診治病人，切實減輕臨床醫(yī)護人員的工作量，提高醫(yī)護工作者對患者的診治及服務水平。醫(yī)院等級評審早已將醫(yī)院信息化建設納入考評內(nèi)容，模塊增加，特別是電子病歷相關(guān)模塊增加勢在必行。
高起點、高標準、高目標、高覆蓋面地進行全院級的信息化建設，實現(xiàn)醫(yī)院管理與臨床的科學化、現(xiàn)代化、數(shù)字化，提高醫(yī)院管理效率與醫(yī)療服務質(zhì)量，讓病人感受醫(yī)院先進的文化，優(yōu)秀的服務、精湛的技術(shù)、現(xiàn)代化的管理，從而提高醫(yī)院服務能力。建立一套與XX醫(yī)院現(xiàn)代化管理相適應的、高水平的、現(xiàn)代化的醫(yī)院信息系統(tǒng)，未來使醫(yī)院信息化達到區(qū)內(nèi)領先水平，實現(xiàn)管理、醫(yī)療、教學、科研、預防、保健等辦公自動化、網(wǎng)絡化、無紙化、醫(yī)學影像數(shù)字化、無膠片化，實現(xiàn)人流、物流、財流、信息流一體化、科學化的管理模式。通過實現(xiàn)醫(yī)院信息化管理，提高經(jīng)濟管理水平和監(jiān)督醫(yī)療服務質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益的同步增長，在此基礎上發(fā)展醫(yī)院的決策支持輔助信息系統(tǒng)，為醫(yī)院的決策層提供實時和歷史同期的決策數(shù)據(jù)，并與外界進行電子數(shù)據(jù)的交換和信息共享。
實現(xiàn)醫(yī)院信息一體化，除滿足醫(yī)院不斷發(fā)展的業(yè)務需求外，還要遵守“互聯(lián)互通、資源共享”的特點，考慮到與涼山州公共衛(wèi)生信息綜合網(wǎng)和上級主管部門等外界網(wǎng)絡的連接，做到兼容和發(fā)展，安全與開放；醫(yī)院信息系統(tǒng)還要能夠滿足醫(yī)院將來對日常業(yè)務、輔助決策與及科研教學的深層需要，協(xié)助醫(yī)院進一步做到“以病人為中心，向管理要效益”的辦院宗旨，把醫(yī)院建成優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的現(xiàn)代化醫(yī)院。
醫(yī)院信息化建設水平比較低，無法滿足人民群眾日益增長的健康需求。為適應深化醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院改革的要求，醫(yī)院迫切需要建立以電子病歷為核心的院內(nèi)信息共享的醫(yī)院信息系統(tǒng)，提高醫(yī)院醫(yī)療服務和管理水平。1.通過加強信息化建設，進一步優(yōu)化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，方便群眾看病。 2.通過加強信息化建設，強化醫(yī)院內(nèi)部管理和財務核算，提高醫(yī)療服務效率，降低醫(yī)療服務成本，合理控制醫(yī)療費用。 3.通過加強信息化建設，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務。4.加強各類業(yè)務數(shù)據(jù)的采集、傳遞、存儲和使用管理，促進醫(yī)院內(nèi)信息共享，并為實現(xiàn)未來醫(yī)療信息的區(qū)域共享打下基礎。
強化醫(yī)院管理，優(yōu)化工作流程，規(guī)范工作行為，提高運行效率，突破管理難點，借鑒先進經(jīng)驗，促進醫(yī)院發(fā)展，建設基于醫(yī)院信息平臺的以電子病歷為核心的應用系統(tǒng)，努力建設有機整合醫(yī)院業(yè)務信息和管理信息，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗為目標，實現(xiàn)醫(yī)院所有信息最大限度的采集、傳輸、存儲、利用和共享，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源的有效利用、業(yè)務流程的最大優(yōu)化，最終達到二級甲等醫(yī)院要求及四川省數(shù)字化醫(yī)院標準。
2.1 信息中心機房項目概述
該工程項目主要建設內(nèi)容有：機房裝修、機房供、配電系統(tǒng)（包括機房內(nèi)的主設備用電、輔助設備用電）、防雷接地、UPS系統(tǒng)、機房新風系統(tǒng)、機房空調(diào)系統(tǒng)、機房綜合布線、環(huán)境監(jiān)控（漏水檢測系統(tǒng)、溫濕度探測、煙霧探測、配電柜、空調(diào)、UPS）、機房消防報警及滅火系統(tǒng)、機柜及KVM系統(tǒng)等幾部分。
機房需約50KW的用電量，采用三相五線制電源輸入，雙回路向機房內(nèi)所有用電設施提供供電。電源方面要求提供2級防雷接地系統(tǒng)，2小時延時30KVA冗余UPS系統(tǒng)為設備供電，UPS供電電纜能夠滿足50KW的用電負荷。
2.1.2 設計理念
2.1.2.1 設計原則
計算機機房系統(tǒng)的環(huán)境必須滿足計算機等各種微機電子設備對溫度、濕度、潔凈度、噪音干擾、安全保安、防漏、電源質(zhì)量、振動、防雷和接地等的要求。
機房工程通過提供規(guī)?；绞剑峁┮徽臼降?quot;交鑰匙"工程。建成一個安全可靠、舒適實用、節(jié)能高效和具有可擴充性的計算機機房系統(tǒng)。機房面積約82平米，建設須遵循以下原則：
· 安全性：機房的設計與建設必須確保機房的安全可靠，充分考慮防火、防水、防盜、保密、接地、防雷、防干擾、降噪及地面承重等安全問題并采取有效措施
· 可靠性：采用優(yōu)良的材料和性能優(yōu)越可靠的設備，配套規(guī)范的施工工藝技術(shù)，確保機房各個環(huán)節(jié)都安全可靠。
· 實用性和先進性采用先進成熟的技術(shù)和設備，盡可能采用先進的技術(shù)、設備和材料，以適應高速的數(shù)據(jù)處理與業(yè)務需要。
· 擴展性：僅能支持現(xiàn)有的系統(tǒng)，還能在空間布局、系統(tǒng)容量等方面有充分的擴展余地，便于系統(tǒng)適應未來發(fā)展的需要。
· 標準性及開放性：嚴格按國家關(guān)于計算機機房的有關(guān)標準設計。
· 整體性：機房工程是一個整體，應考慮各系統(tǒng)的色調(diào)、布局、格調(diào)及效果的一致性和整體性。
· 經(jīng)濟性以較高的性能價格比構(gòu)建機房，使資金的產(chǎn)出投入比達到最大值。能以較低的成本、較少的人員投入來維持系統(tǒng)運轉(zhuǎn)，提供高效能與高效益。盡可能保留并延長已有系統(tǒng)的投資，充分利用以往的投入。
· 可管理性由于機房具有一定復雜性，隨著業(yè)務的不斷發(fā)展，管理的任務必定會日益繁重。所以在機房的設計中，必須建立一套全面、完善的機房管理和監(jiān)控系統(tǒng)。所選用的設備應具有智能化、可管理的功能，同時條用先進和管理監(jiān)控系統(tǒng)設備及軟件，實現(xiàn)先進的集中管理監(jiān)控，實時監(jiān)控、監(jiān)測整個機房的運行狀況，實時燈光、語音報警，實時事件記錄。
2.1.2.2 設計依據(jù)
本機房按國家B類機房標準設計，遵循以下國家相關(guān)的標準、規(guī)范、要求：
· 《智能建筑設計標準》GB/T 50314-2006
· 《智能建筑工程質(zhì)量驗收規(guī)范》GB50339-2003
· 《電子信息系統(tǒng)機房設計規(guī)范》GB 50174-2008
· 《電子信息系統(tǒng)機房施工及驗收規(guī)范》GB50462-2008
· 《電子計算機機房施工及驗收規(guī)范》SJ/T 30003-93
· 《電子計算機機房場地通用規(guī)范》GB 2887-2000
· 《信息技術(shù)設備的安全》GB4943－2001
· 《建筑裝飾工程施工及驗收規(guī)范》GB50210-2001
· 《計算機機房用活動地板技術(shù)條件》GB6650-86
· 《民用建筑電氣設計規(guī)范》JGJ/T 16-92
· 《民用建筑照明設計規(guī)范》GBJ133-90
· 《建筑物防雷設計規(guī)范》GB50057-94
· 《建筑物電子信息系統(tǒng)防雷技術(shù)規(guī)范》GB50343-2004
· 《電氣裝置安裝工程施工及驗收規(guī)范》GB50254-96
· 《電氣裝置安裝工程施工及驗收規(guī)范》GB50255-96
· 《電氣裝置安裝工程施工及驗收規(guī)范》GB50256-96
· 《電氣裝置安裝工程施工及驗收規(guī)范》GB50257-96
· 《電氣裝置安裝工程施工及驗收規(guī)范》GB50258-96
· 《電氣裝置安裝工程施工及驗收規(guī)范》GB50259-96
· 《電氣裝置安裝工程盤、柜及二次回路結(jié)線施工及驗收規(guī)范》GB50171-92
· 《電氣裝置安裝工程電纜線路施工及驗收規(guī)范》GB50168-92
· 《電氣裝置安裝工程接地裝置施工及驗收規(guī)范》GB50169-92
· 《電氣裝置安裝工程蓄電池施工及驗收規(guī)范》GB50172-92
· 《綜合布線系統(tǒng)工程設計規(guī)范》 GB50311-2007
· 《綜合布線系統(tǒng)工程驗收規(guī)范》GB/T 50312-2007
· 《通訊機房靜電防護通則》YD/T 754-95
· 《低壓配電設計規(guī)范》GB50054-95
· 《環(huán)境電磁衛(wèi)生標準》GB5175-88
· 《電磁輻射防護規(guī)定》GB8702-88
· 《通風和空調(diào)工程施工及驗收規(guī)范》GB50243-2002
· 《氣體滅火系統(tǒng)設計規(guī)范》GB50370-2005
· 《氣體滅火系統(tǒng)施工與驗收規(guī)范》GB50263-2007
· 《建筑內(nèi)部裝修設計防火規(guī)范》GB50222-95
· 《火災自動報警系統(tǒng)設計規(guī)范》GB50116-2007
· 《氣體滅火系統(tǒng)及零部件性能要求和試驗方法》GA400-2002
· 《建筑滅火器配置設計規(guī)范》GBJ140-90
· 《火災自動報警系統(tǒng)設計規(guī)范》GB50261-98
· 《氣體滅火系統(tǒng)及部件通用技術(shù)條件》GB25972－2010
